بازدید : 195
اصطلاح Presbycusis از دو كلمه یونانی : PRES BY به معنی انسان پیر و ACUSIS به معنی شنیدن تشكیل شده است. حالت pres by یك شكل رایج كم شنوایی است كه خود به تنهایی خطرناك نیست ولی ارتباطات ومكالمات را برای شخص سخت و دشوار می سازد؛ بنابراین شخص احساس تنهایی،نا امیدی و پریشانی می كند. دلیل اصلی این حالت افزایش سن است اما فاكتـورهـای دیگری نیز مؤثر است مثل تأثیرات ژنتیكی ،رژیم غذایی وبیش از همه نویز محیطی. این یك واقعیت است كه مردمی كه در مـحیط پر نویز زندگی می كنند بیشتر در معرض پیر گوشی قرار دارند تا كسانیكه در محیطهای خـلـوت و سـاكـت زنـدگـی مـی كـنـنـد. یك دلیل دیگر در ایجاد پیرگوشی ،پیر و فرسوده شدن گوش میانی است كه در این شرایط گوش میانی حالت ارتجاعی خود را ازدست می دهدو اتصـالـات زنجیره استخوانچه ای گوش سفت می شود.
اكثر مردمی كه از پیرگوشی حسی رنج می برند می توانند به سخنان گـوش كننـد ولـی به سختی آنرا دنبال می كنند . حساسیت شنوایی آنها رضایت بخش است اما تمایز بین سخنان در آنها كاهش یافته است.
پیر گوشی در واقع اصطلاحی است كه معمولا چگونگی تفسـیـر آسـتانـه شنوایی را با افزایش سن توضیح می دهد. تغییرات آستانه وابسته به سن از سن های بالا شروع می شود و نشانه آسیب زودتر به قاعـده حلزون است.كه این عارضه در مردان نسبت به زنان بیشتر است. دیگر موضوعی كه می توان در مورد پیرگوشی یاد آور شد این است كه نـوع كـاهش شـنوایی كـه ایجاد می كند از نوع حسی – عصبی و قرینه در گوشها است. سختی در تشخیص گفتار شایعترین مشكل پیرگوشی است و درجه تشخیـص گفتار در سكوت با افزایش سن كاهش می یابد و همینطور با افزایش سن میزان وضوح گفتار در شرایط سخت مانـند وجود نویز درمحیط كـاهش می یـابد.معمولا تأثیرات پیرگوشی برفهم نادرست گفتار از دهه چهارم زندگی شروع میشود .
چهار نوع طبقه بندی پیرگوشی بر اساس مجموعه موارد بافتی و كلینیكی بوسیله Schuknecht انجـام گـرفته اسـت . البـته بـسیاری از بیماران تنها یك نوع از این تغییرات بافتی دارند كه عبارتند از :
1-Sensory presbycusis (پیرگوشی حسی): كه ناشی از تخریب سلولهای مویی حسی و سلولهای حفاظتی است كه مـعمـولا به سمـت قاعده حلزون هستند و همچنین می توانند شامل آتروفی نورونهای مرتبط بعنوان تأثیر ثانویه باشند .
2- Neural presbycusis (پیر گوشی عصبی): تخریب اولیه نورونهای شنوایی است .جمعیت نورونهای كاهش یافته به طور كلینیكی با درجه تشخیص گفتاری كه ضعیفتر از درجه تشخیص گفتار مورد انتظار از اودیوگرام است مشخص می شود. اغلب درجه تشخیص ضعیـف گفتار در پیرگوشی Phonic regression نامیده می شود اما این پدیده نادر است .
3- Metabolic or stria presbycusis (پیر گوشی متابولیك): به علـت تـخریـب Stria vascularis كـه باعث كاهش شنوایی حسی عصبی نسبتا flat همراه با SDS كه در ردیف اودیوگرام است می شود.
4-Mechanical or cochlear presbycusis :بـر مـكـانـیـك حـلزون تأثیر گذاشته و یك كاهش شنوایی حسی – عصبی تولید می كند . این نوع پیر گوشی ممكن است فرضی باشد .
همچنین 3 شكل كلی پیرگوشی مشخص شده است:
الف -Vascular presbycusis ( پیرگوشی وریدی ) : كـه بـا تـغیـیـرات ذخـیـره خـونی در دیـواره جـانـبی مـجرای حـلزون و Spiral lamina ،ممكن است نقشی در تغییرات Striavascularis داشته باشد .
ب- Hyperostotic presbycusis : وقتی اتفاق می افتد كـه رشـد استخوانی غـیـرعـادی در Modiolus یا مجرای شنوایی داخلی ایجاد شود كه بر سلولهای عصب شنوایی فشار آورده بطوریكه آنها تخریب شوند .
ج ـCentral presbycusis : ناشی از تغییردر سطوح مختلف سیستم شنوایی بالاتر است و شامل كرتكس شنوایی می شود .
طراحی وب سایتفروشگاه اینترنتیطراحی فروشگاه اینترنتیسیستم مدیریت تعمیر و نگهداریسامانه تعمیر و نگهداری PM سامانه جمع آوری شناسنامه کامپیوتر سیستم جمع آوری شناسنامه کامپیوتر سیستم مدیریت کلان IT طراحی وب سایت آزانس املاک وب سایت مشاورین املاک طراحی پورتال سازمانی سامانه تجمیع پاساژ آنلاین پاساژ مجازی